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癫痫病发作都有哪些症状表现?

发布时间:2020-05-20 来源:原创

根据发作过程中是否有意识障碍,部分(局部)性发作分为:单纯部分性发作(无意识障碍)和复杂部分性发作(伴意识障碍)。意识障碍,是指对外界刺激不能作出正常反应。复杂部分性发作可在发作开始时即有意识障碍,或由单纯部分性发作继发意识障碍发展演变而来。

临床和脑电图改变提示脑神经元过度、同步异常放电始于一侧脑半球局部。根据发作过程中是否有意识障碍,部分(局部)性发作分为:单纯部分性发作(无意识障碍)和复杂部分性发作(伴意识障碍)。意识障碍,是指对外界刺激不能作出正常反应。复杂部分性发作可在发作开始时即有意识障碍,或由单纯部分性发作继发意识障碍发展演变而来。单纯和复杂部分性发作均可进展为全身强直-阵挛性发作。局部或部分性发作的临床和脑电图表现直接反映了发作的始发部位和扩散途径,越来越多地局部性发作的解剖实体被发现和确立,在描述和诊断时应结合这些信息。

一、单纯部分性发作

发作持续时间短,一般不超过一分钟,起始和结束均突然,发作时意识保留,主要有以下几种类型:

1.运动症状:异常过度放电始于脑皮质运动区,临床表现为受累肌肉不自主强直或阵挛性抽动,发作多局限于一侧身体的局部,也可向邻近部位扩散。

2.躯体感觉和特殊感觉症状:异常放电始于皮质感觉区时,产生各种感觉异常,如错觉、感觉扭曲等。病灶在皮质中央后回躯体感觉区时,头、躯干和肢体出现短暂性感觉缺失、疼痛、冷火热、麻木、触电感等。特殊感觉症状,如视觉:视觉缺失(黑蒙)、闪光、斑点、彩光等;听觉:嗡嗡声、刺耳声等;嗅觉:化学或代谢物异味等。感觉性症状常出现在单纯运动发作和意识障碍之前,小儿往往不能或不能准确描述感觉异常,因此在临床诊断上,感觉性发作比运动性发作更具挑战性。

3.自主神经症状:面色或全身、青紫、苍白,出汗、立毛、瞳孔开大,胸痛、呼吸节律改变,呕吐、心悸等。自主神经性发作一般源于边缘叶和下丘脑有关的皮质受刺激时。

4.和愤怒等。精神症状为最复杂的癫痫发作期症状之一,单纯精神性发作往往只有1-2种精神症状,通常表现刻板,当出现多种精神症状时,更倾向于支持非癫痫性发作。意识障碍和复杂性部分发作也常伴有精神症状。

二、复杂部分性发作

也称精神运动性发作,更倾向称伴意识障碍的局部性发作,强调局部癫痫灶和意识障碍。复杂部分性发作以颞叶最常见,其次为额叶和其他部位。依据放电灶部位不同,表现为多种伴意识障碍的症状和体征、单独或同时出现,如各种先兆、自动症、动作异常、语言紊乱和自主神经症状等。意识障碍从意识模糊到意识完全丧失程度不等,可为始发症状或继发于单纯部分性发作。复杂部分性发作通常持续几秒到几分钟不等,一般少于15分钟,发作后常有意识模糊,发作后其他症状,如疲劳可持续数小时。

1.先兆:为发作开始,出现在意识障碍前,持续数秒到1-2分钟,主要表现为躯体和特殊感觉异常、自主神经症状和精神症状等。

2.自动症:指点下发作时或发作后,在意识模糊状态下发生的一系列不自主、无意识活动,事后往往不能回忆。如进食样自动症:舔唇、吸吮、咀嚼、吞咽等;手势性自动症:简单重复性搓、摸、揉、抓等动作;言语性自动症:喃喃自语、叫声、笑声等;姿势动作性自动症:如游泳、蹬踏、试图坐起、翻身等。自动症是多种代谢发作的共同表现,除复杂部分性发作外,也见于失神发作和严重癫痫发作后状态。

3.异常运动姿势:肌肉强直收缩可产生各种异常姿势,如肢体僵硬、屈曲和伸直等。

4.自主神经异常表现:血压升高、心动过缓、面色苍白或潮红、出汗、立毛、呕吐和腹痛等。