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难治性癫痫治疗方法

发布时间:2016-07-29 来源:原创

难治性癫痫治疗方法?尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,此类癫痫患者一般称为难治性癫痫,也称顽固性癫痫。临床中一般将接受适当的抗癫痫药物治疗而发作多年迁延不愈者定为难治性癫痫。目前难治性癫痫的主要治疗方法有多种抗癫痫药物联合治疗,物理疗法和手术治疗三种模式。

1.抗癫痫药物治疗难治性癫痫

尽管目前有多种针对癫痫的治疗方法,但抗癫痫药物仍是治疗癫痫最主要的方法,对难治性癫痫也不例外。近年来随着新型AEDS的不断问世为难治性癫痫的治疗提供了更多的选择。应用药物就要考虑药物的选择问题。针对抗癫痫药物的选择问题,临床应用须考虑的因素有多种。

抗癫痫药物的选择问题:

①癫痫发作和癫痫综合征的类型。

②加剧发作或诱发新类型发作的可能性。

③性别。

④年龄。

⑤合并症和合并用药。

⑥滴定率。

⑦不良反应。

⑧药物相互作用。

⑨用药的组成及剂量量表是否方便应用。

⑩花费。当然首要问题要考虑癫痫发作和癫痫综合征的类型。

2.物理疗法治疗难治性癫痫

随着对难治性癫痫研究的深入,一些新的治疗方法逐渐被发现,近年来,癫痫电刺激治疗成为研究的热点。癫痫电刺激治疗可分为周围神经电刺激和脑部电刺激。周围神经电刺激主要是指迷走神经刺激术。脑部电刺激包括小脑电刺激、大脑深部核团电刺激和致痈灶的刺激等等。最引人注目的是上个世纪末诞生的经颅磁刺激治疗,该项技术可能成为无创的癫痫治疗技术之一。

3.手术治疗难治性癫痫

目前,外科手术已成为难治性癫痫的一种重要的治疗手段。然而,并非所有的难治性癫痫患者都适合手术治疗,手术治疗有其严格的适应证和禁忌证。

手术治疗难治性癫痫的适应证:

①频发癫病影响患者正常生活和工作,经正规和充分药物治疗无效或不能耐受药物毒副作用者。正规和充分用药指在医生指导下、监测药物血浓度、经2~3年(外伤性癫痫续5年)用药和观察。

②局灶性癫痫经辅助检查证实脑部有局限性致痈灶,部位恒定而且可以手术。

③继发性癫痫的病灶可以手术切除者。

④无恒定致痈灶的顽固性癫痫,毁损癫痫的传播途径可使发作减轻、减少。

手术治疗难治性癫痫的禁忌证:

①原发性癫痫不严重影响工作、学习、生活者。

②有严重的内科疾病或神经系统疾病,并有严重的行为障碍,如严重的糖尿病、心肾疾病、脑萎缩等。

③有严重的精神病或智能障碍,智商低于70者。

④病灶对侧大脑半球记忆功能障碍。

对于难治性癫痫患者,只有正确选择和使用抗癫痫药物,并且应用足够疗程,才能评价抗癫痫药的治疗效果。1年无发作或至少经过3个发作周期仍无发作(无论发作周期的长短)。按此标准,如果患者发作较少,则需要经过较长时间的随访才能判定治疗是否成功,由此可见难治性癫痫的治疗将是一个漫长又持久的过程,患者及其家属对此要做好充分的心理准备。