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小儿癫痫怎样治疗好

来源:原创 发布时间:2016-07-28 16:05

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1﹒治疗原则:尽早治疗、根据发作类型给药、单独或联合用药、剂量要个体化、长期规律服药以保证稳定血药浓度、定期复查防止不良反应。

2﹒药物治疗:

(1)苯巴比妥:适于各型癫痫,2~5mg/kg ·d,分2次,口服。副作用为嗜睡,偶见兴奋和活动过多。

(2)苯妥英钠:适用于失神小发作以外的各型癫痫,3~8mg/kg ·d,分2 次,口服,副作用为多毛、共济失调等。

(3)扑痫酮:适于大发作、限局性发作、复杂部分性发作等,10~25mg/kg ·d,分2 次,口服,副作用较少。

(4)丙戊酸钠:广谱抗癫痫药,10~50mg/kg ·d,分2~3 次,口服,副作用为一过性胃肠道反应及肝功损害等。

(5)酰胺咪嗪:适用于复杂部分性发作、大发作、限局性运动发作等,5~30mg/kg ·d,分2~3 次,口服,副作用为一过性胃肠道反应等。

(6)乙琥胺:适于失神小发作,20~40mg/kg ·d,分2 次,口服,副作用为消化道症状、头痛、眩晕等。

(7)安定:适用于癫痫持续状态,0.3~0.5mg/kg ·次,缓慢静脉注射,副作用为嗜睡、口干、肌张力低下等。

(8)硝基安定:适用于肌阵挛、婴儿痉挛症等,0.5 mg/kg ·d,分2~3 次,口服,副作用为嗜睡、共济失调、支气管分泌物较多等。

(9)氯硝基安定:适用于肌阵挛、失张力发作、婴儿痉挛症、失神小发作等,0.03~0.3mg/kg ·d,分2~3 次,口服,副作用为嗜睡、共济失调、行为障碍等。

(10)卡马西平:适用于强直-阵挛性发作、局灶性发作等,15~30mg/kg ·d,分2~3 次,口服,副作用为皮疹、白细胞减少、肝功损害等。

3﹒癫痫持续状态治疗:

(1)首选安定0.3~0.5mg/kg ·次,最大剂量10mg,缓慢静脉注射,必要时15 分钟重复1 次。

(2)安定无效时可用苯妥英钠20 mg/kg ·次,静脉滴注,滴速为每分钟1 mg/kg,直至惊厥控制停用。

(3)上述治疗仍不能控制发作时,加用苯巴比妥10mg/kg ·次,静脉注射,20 分钟后可再重复1 次。

(4)顽固性惊厥可考虑给予5%副醛0.1~0.15 ml/kg,肌肉注射,总量1 次不超过5ml,或者给予全身麻醉。

(5)以上治疗的同时,应做呼吸、脉搏、血压及脑电图的监测,维持生命体征,对症处理。

4﹒对症处理:防止脑水肿,保持水、电解质和酸碱平衡,预防继发感染等。

5﹒治疗原发病:继发性癫痫,应及早查明原因,积极治疗原发疾病。

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