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对癫痫患者药物个体化治疗

发布时间:2016-07-22 16:35 来源:原创

影响药物血药浓度的因素主要包括遗传、年龄、疾病、其他药物等。小儿时期由于年龄因素导致的药物代谢速率变化较成人更为显着,新生儿期由于肝肾功能发育不够完善,一般来说药物的代谢与排泄均较缓慢,婴幼儿期肝药酶活性增强,使药物代谢速率加快,学龄期儿童对药物的代谢水平逐渐接近成人。

由于癫痫患儿病情严重程度不同,所需要的有效血药浓度也有差别。少数发作较少的患儿仅用起始剂量药物、血药浓度低于有效范围即可获得完全控制,但发作频繁的症状性癫痫则多数需要大剂量和高血药浓度才能奏效。据此我们认为抗癫痫药物剂量应当个体化。

具体用药时可以参考以下几点建议:

1、抗癫痫药物使用应从小剂量开始,在开始阶段可以半量或1/3量使用1周,如无特殊反应,则逐渐增量至控制发作又不出现不良反应为宜,这样可减少或避免发生不良反应。应注意不同抗癫痫药物的半衰期,一般在给予有效剂量后大约5~7 个半衰期即可达到稳态血药浓度。抗癫痫药物耐受性个体差异较大,故剂量应因人而异。有条件时应定期测定血药浓度,应注意部分病人血药浓度虽然低于“有效浓度”,但发作已被控制,就不必强行加量;反之,有的病人需要高剂量及高浓度才能控制发作,此时只要无不良反应,也不必减量。因此应该依血药浓度并结合临床情况来调整药物剂量。

2、不要频繁换药。

每种药物都应逐渐增量用至血药浓度达到较高水平或患儿最大耐受程度,仍然无效者才能考虑换用另一种药物治疗。更换药物时原用药和准备替换药应当同时服用一段时间,等替换药的剂量及血药浓度达到理想水平时再逐渐撤除原用药,避免因突然撤药诱发癫痫持续状态。