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常用抗癫痫病药物都有哪些

发布时间:2019-10-23 来源:原创

常用抗癫痫病药物都有哪些?这是大家都想了解的。专家说,在癫痫病发作的治疗中,抗癫痫病药物有特殊重要的意义。抗癫痫病药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫病发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫病复发。

常用抗病药物都有哪些?这是大家都想了解的。专家说,在癫痫病发作的治疗中,抗癫痫病药物有特殊重要的意义。抗癫痫病药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫病发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫病复发。那常用抗癫痫病药物都有哪些呢?

对于常用抗癫痫病药物都有哪些,专家说,常用于大发作和局限性发作,下面就具体给大家说说常用抗癫痫病药物都有哪些:

1、苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,PhenytoinSodium:特点:作用较强;疗效高;为大发作首选,对中毒所致室性心律失常的疗效较佳。应引起注意的不良反应主要有:

(1)齿龈增生:多见于儿童和青年,发生率约20%,因其抑制垂体-肾上腺系统,抑制ACTH、糖皮质激素分泌,使胶原组织增生。维生素C或保持卫生可减轻此增生,停药3~6个月可消失。

(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化:药酶诱导剂可加速维生素D代谢,致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。

(3)久服骤停可引起发作,甚至诱发持续状态。

2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal:抑制大脑皮层运动区,提高惊厥阈,直接抑制病灶放电,又能限制放电扩散,使大发作脑电恢复正常。作用快,维时长(6hr),毒性低,安全性较大,可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药,长期应用可致成瘾。

3、扑米酮(去氧苯巴比妥,扑痫酮)Primidone,Mysoline:在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA),对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效,但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性,故用量较大;体内消除较慢,长期应用有蓄积性;不可突然停药。

常用于癫痫病持续状态

1、安定(苯甲二氮卓,地西泮)Diazepam,Valium:静注显效快且较其他药安全,为持续状态首选,对大发作作用差。在癫痫病持续状态的急性期,地西泮与劳拉西泮联合作用持续时间更长。不良反应少,久服骤停可引起惊厥;婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。

2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin:抗惊厥作用较安定强5倍,抗癫痫病谱广,疗效稳定,作用快,维时长。不可骤停,连服半年可产生耐受性。

常用于小发作

1、乙琥胺Ethosuximide:为失神小发作首选。但能加重大发作,并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。

2、苯琥胺(米隆丁)Phensuximide,Milontin:似乙琥胺,用于失神小发作和精神运动性发作。

3、三甲双酮(解痉酮)Trimethadione,Tridione:降低大脑皮层和间脑兴奋性,缩短其后放电活动,对小发作疗效显著,但作用缓慢(2~4天才显效),仅用于预防。久服易蓄积;毒性较大,胃肠道反应为严重反应先兆。

4、香荚兰醛(香草醛)Vanillin:为提取成分,能对抗戊四氮引起的惊厥及其诱发的癫痫病样脑电,对各型癫痫病有效,尤其是小发作。不良反应轻。

5、乙酰唑胺(醋氮酰胺)Acetazolamide,Diamox:为碳酸酐酶抑制剂,增加尿中Na+、K+、HCO3-排出,人为造成酸血症和低血钾,使脑中抑制性递质g-氨基丁酸生成增加及膜电位超极化,使神经肌肉兴奋性下降,还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好,对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应,此类患者忌用。

常用于精神运动性发作

1、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt:为强碳酸酐酶抑制剂,作用较强。用于精神运动性发作。

2、酰胺咪嗪(痛惊宁,叉癫宁,退痛)Carbamazepine,Tegretol:对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫病疗效与苯妥英钠相似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用,可能是促进抗利尿激素分泌,可用于尿崩症。

广谱抗癫痫病药

1、丙戊酸钠(抗癫灵,二丙基乙酸钠)Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA:不抑制癫痫病病灶放电,而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫病都有效,尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差,但对这两药无效的患者,本品仍有效;为小发作的首选药。长期毒性低,不良反应少。可能的作用原理:激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶,促进g-氨基丁酸的合成,阻止g-氨基丁酸分解,使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30~50%,神经肌肉兴奋性下降,而产生作用。

常用抗癫痫病药物都有哪些,一般将60年代前合成的抗癫痫病药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫病药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫病药。