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发作性睡病与癫痫的区别和联系

发布时间:2016-12-05 11:41 来源:原创

发作性睡病与癫痫的区别和联系?发作性睡病为一种不可抗拒的睡眠发作。大多病因不清。临床主要症状是不可抗拒的睡眠,在课堂、工作场所或会场等静坐时最易发生,饭后是好发时间。每次发作约十几分钟,或一个月发作数次。如躺卧体位而无环境的吵扰,睡眠可持续数小时。猝倒症时突然而短暂的躯干肌张力减低,出现低头、弯腰、屈膝或跌倒,但意识清楚,在强烈情感下(如大笑后)更易发生。

睡眠瘫痪是入睡或醒来时不能移动躯肢或说话,意识清楚,有焦急感,历时甚短,在努力稍动后即恢复正常。入睡前视幻觉较听幻觉多见,内容多属惊恐性质,醒后即认为是“做梦”。发作性睡病伴有猝倒症者达70%,伴睡眠瘫痪者约50%,伴入睡幻觉者约25%。发作性睡病是一种有典型四联症的疾病,自动症、遗忘症可作为发作性睡病临床表现的一部分,白日过度瞌睡系发生在白天的不可抑制的睡眠发作,多在25岁前发病,可以终生存在,在昏昏欲睡时就进入睡眠中,持续数秒到半小时,除睡眠时间不恰当外,没有其他异常。醒后患者精神振作,无发作后状态。每日可发作数次,这种欲睡的感觉至少能通过改变环境和主观努力抗争数分钟。

典型患者出现四联症时,使发作性睡病与的鉴别几乎没有困难,不典型者则能引起误诊,但一般依靠临床表现可进行区别:

1.发作性睡病多无,发作后很快恢复,没有明显的发作后状态,这与常有不同程度意识障碍和发作后状态(如头痛、神志恍惚等的癫痫)有明显不同,如同时伴有全身强直--阵挛发作和脑电图上的痫样放电则诊断更容易。

2.发作性睡病的自动症多为患者日常的、人们熟知的活动,如驾车、工作中的一些行为等,它比癫痫发作的简单自动症更有目的指向,而又没有如局灶性运动等癫痫发作的证据。

3.睡眠描记记录对鉴别也是极有帮助的,发作性睡病是一种快速眼动的原发性疾病,在白日睡眠中,甚至只持续10分钟,也有快速眼动睡眠出现,而在癫痫人群中要在夜间睡眠周期90分钟后才可出现。