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癫痫手术适合那些患者

发布时间:2016-09-26 16:46 来源:原创

癫痫手术是很多患者都会选择的治疗方式,相比药物治疗,它的治疗周期更短,也不用忍受抗癫痫药物带来的不良副作用,以免给患者身体带来其他伤害。近年来,越来越多的手术方式出现,技术也逐渐变得先进和成熟,能帮助癫痫患者更好地恢复健康。

一、根治性外科手术

根治性外科手术的目的是切除引起癫痫病发作的病灶,从而消除和控制癫痫发作,术后患者发作完全缓解或至少90%的改善。癫痫性病灶包括无明显病理损伤的发作源区和有明显病理损伤的病灶,如硬化、肿瘤、血管畸形和皮质发育不良等,若两者在同一部位,一起切除,效果最好。常用根治手术如下:

1.局部病灶切除术

即切除全部与癫痫发作有关的局部脑组织,在治疗局部癫痫疾病中最常见。颞叶前内侧切除术是治疗海马硬化性内侧颞叶癫痫的标准手术,以适应证明确和效果良好著称,常常用作判断其他手术方法的标准,90%以上的患者术后发作得到控制;其他颞叶和颞叶外局部切除术占癫痫手术的第二位,手术效果取决于是否存在局部病理损伤与致痫源区是否一致,致痫源区常扩散到病损以外,手术时应注意将病损和周围可能的致痫源区一起切除。

2.脑半球切除术

从解剖结构或功能上切除一侧大脑半球,手术方式有很多种,主要用于一侧脑半球的广泛性和多脑区难治性癫痫,常见适应证有半侧巨脑回畸形、半身惊厥-偏瘫综合征等。手术多在儿童时期进行,效果良好,多数患者的行为和智力得到改善。

二、减缓性外科手术

减缓性外科手术指通过切断神经兴奋的传播途径,来减少发作频率和减轻发作强度,一般很少能终止发作。

1.胼胝体切开术

胼胝体是导致全身性发作的主要兴奋扩散途径,手术的目的是将其一处或多处切断,以减轻和减缓原发和继发性全身性发作。不同患者所选择的切断标准不同,手术效果差异也较大。完全切断可以最好的控制发作,但是容易出现失脑连等综合征。目前多主张胼胝体前部选择性切断术。适用证有难治性额叶癫痫等,尤其是一些伴有频繁强直、阵挛和摔倒发作的患者。

2.多处软脑膜下横纤维切断术

对致痫灶位于主要皮质功能区,可选择性垂直切断灰质细胞间的水平纤维联系,以阻止局部癫痫扩散,避免发作,但仍保留了维持皮质基本功能的柱状结构和皮质与皮下结构的出入联系。

此外尚有许多其他癫痫手术,如杏仁核-海马立体定性毁损术、立体定向体外放射技术等,每种手术方式针对的病灶不同,自然采取的技术不同,治疗效果也不太一致,患者在决定手术前,一定要提前和医生沟通,通过正规的科学的医疗诊断后,根据检查结果和分析再选择合适的手术方式,否则不但治不好癫痫,还有可能会带来其他不良影响。