老年癫痫病常用药物服用禁忌

来源:寻医问药网 时间:2020-12-20

对于老年癫痫病患者的主治医生来说,如何对患者有效的进行治疗、控制患者的病情、减少病发对患者的伤害、尽早的治好患者,是一个非常大的难题,因为老年人的身体与年轻人相比有诸多不同,在用药的选择、剂量等方面都要更加小心谨慎,老年癫痫病常用药物有哪些服用禁忌和注意事项呢?

老年癫痫病常用药物服用禁忌

一、老年癫痫治疗应注意抗癫痫药物药量的控制

老年癫痫患者在对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、分解和排出的各个环节上异于成年人,例如吸收面积的减少、内脏血循环速度的缓慢、胃肠功能下降、血蛋白含量降低、容积分布增加、代谢和降解能力减退及肾排出下降等,均可影响药代动力学,总的结果是药物清除减慢,所以在治疗老年癫痫患者时,应该选择比较低限的开始剂量,仔细观察,缓慢增加药物剂量至病情得到控制。

二、老年癫痫抗癫痫药物选择应慎重

老年癫痫患者抗癫痫药物的选择,若是部分性发作首选苯妥英钠和卡马西平,原发性全身发作及部分性发作继全身发作首选丙戊酸。但要注意以下几个方面的问题:

1、老年人血液中白蛋白低,丙戊酸的结合率也相应降低,游离形式的丙戊酸浓度相对较高,使用剂量偏大,容易产生毒副反应,因此宜给低剂量。

2、老年患者多有骨质疏松,苯妥英钠和卡马西平可引起血中钙含量下降,从而加重骨质疏松,而酶诱导性抗癫痫药可降低叶酸和维生素D水平,这些对老年骨折及骨质疏松的患者是十分不利的,因此应及时补充维生素D和钙制剂。

3、卡马西平在用药剂量很小的情况下,也能引起低血钠症,随年龄的增加更加明显,因此在合并有心力衰竭而使用利尿剂的患者,一定要加以注意。

4、苯妥英钠的衰退期长,1天可以只服药1次,对于年老无人照顾或有认知障碍的患者尤为适宜。

三、治疗老年癫痫应注意老年人其它疾病用药不要冲突

老年癫痫患者常患多种疾病,就诊于多个不同的专业,接受多种不同药物的治疗,这些药物间相互作用就会出现疗效下降或毒副反应,而且由于老年人记忆力差、视力和听力下降,加上缺少亲人的照料及提醒,因此应减少不必要的药物品种,抓主病、主症,给主要药物减少辅助用药,从而减少药物间的相互作用,减少服药次数。

另外老年癫痫患者不要轻易停药,宜采用低剂量长期治疗。大部分老年性癫痫患者只用一种一线抗癫痫药物即可控制。

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